湖南长沙：患者术后脑出血成植物人 家属质疑手术过程有误

母亲因胸背疼痛入院治疗，没想到术后竟因脑出血成植物人，家属对此强烈不满，并对医生的所作所为产生了种种怀疑。

病情未好转被强烈要求转院

2022年6月18日，患者焦某因“胸背部剧痛”于东莞市人民医院确诊为“主动脉夹层（B）型”，后因家属考虑到种种因素，几经辗转患者最终于6月21日转院至长沙市湘雅医院就诊。

经检查，焦某被诊断为胸主动脉夹层（B型），拟6月28日实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术＋胸主动脉造影施手术，术前检查患者神志、精神、语言、运动等功能正常。家属签署《手术同意书》后，手术当日上午10点左右患者进手术室手术，下午约3点出手术室，入住ICU病房。次日下午5点左右，患者还是昏迷不醒，医院做了CT颅脑平扫后发现患者出现右额枕叶脑出血、蛛网膜下腔出血等现象。

之后患者一直在ICU病房接受治疗，因疫情管控家属无法探视，直至7月18日下午患者转至普通病房后，家属才近距离见到患者，却发现患者已昏迷不醒、呈植物人状态，而且其左侧腹股沟处手术切口感染渗液，肌肉组织坏死。家属对此愤怒不已：“手术之前还好好的，治疗那么多天之后反而成植物人了，这谁能接受？”令家属更不满的是，次日患者因呼吸困难、病情加重再次转入ICU治疗，直至8月5日患者转入普通病房后，手术切口已溃烂成一个72mm＊35mm的大洞，所见家属皆难掩悲痛之情，无法想象患者究竟遭受了多大的痛苦。

令家属感到更不可思议的是，自8月12日起医生就开始催促患者出院，9月9日一名医生查房时更是直言让患者转院至湘雅博爱医院去，并列举了很多好处，她还可以帮忙联系，但家属怎能同意，患者病情没有任何好转，神经系统功能障碍无任何恢复，轻易转院是否有利于病情都未可知，“此医生听到这话后脸色大变，并呵斥我们蛮不讲理，长期霸占她们科室床位，从这以后，我们跟医生的关系就更为紧张，查房时医生都是在病床前看一下就走，态度十分冰冷。”家属后来才得知湘雅博爱医院与湘雅医院有合作，是一家私立医院，且收费比较高。

伤口感染无人护理药物用量、临时加做手术存疑点

患者住院期间，医院的一些所作所为引起了家属的怀疑：患者手术切口溃烂的大洞，家属监督护理清创换药2个多月才愈合，只是这一伤口的治疗外用耗材，费用就高达12000余元。家属查阅病历后发现，患者7月18日转入普通病房时伤口就已感染，但手术后至7月18日期间，病历上都未显示伤口处理的任何记录，每日清单上也无相应费用。为什么在家属提出质疑前没有医护人员清理伤口，就任由伤口溃烂吗？这是不是造成伤口恶化的主要原因？

因医生态度和医疗护理等因素，家属对医院更为不满并对手术并发脑出血感到疑惑，咨询医生朋友后得知患者做的是微创介入手术，创伤很小，并发脑出血的话可能是肝素的副作用引起的。据悉，肝素是一种抗凝血药物，使用有严格的用量规定，一般介入手术都用不到一支，年龄大的患者更是要减少用量。因此家属查询手术当天账单后发现，手术中使用了两支肝素（12500u／2ml），但《手术记录》中却没有任何关于肝素使用剂量的记录。家属对此表示疑惑，如此重要的药物，手术记录中一般都会有常规记录的内容居然存在缺失，那医院如何来规避肝素带来的出血风险呢？

此外，家属的医生朋友表示，《手术记录》中显示患者髂动脉造影后出现闭塞表现，尝试导丝通过失败，医生因此开始进行人工血管置换手术，《手术记录》对此解释为行主动脉夹层手术时血管内膜受到损伤所致，这是完全不符合逻辑的，因为做手术切口前，医生是不会知道髂动脉血管内膜受到损伤的，而且仅仅是因为髂动脉造影发现闭塞、导丝通过失败，这不符合手术指征，在没有尝试使用其他更适合的手段进行髂动脉血运重建的情况下，就进行人工血管置换，这是不符合诊疗规范的，因为在随后的血管置换过程中，医生用血栓抽吸导管就将血栓吸出来了，根本无需进行血管置换。

而且人工血管置换手术的耗材费就多达2－3万元，手术时间的延长也会增加肝素使用时间，增加脑出血发生几率。家属因此发出强烈质疑：“如果确实是因为病情需要加做，我们也是理解的，但我医生朋友都看不出手术的必要性，这就很令人费解了，为何手术记录会如此缺乏逻辑呢？这个人工血管置换手术是否属于过度医疗呢？”

家属由此对医院进行了申诉，9月27日收到医务科回函，对方表示：肝素的使用是适量的，病人只用了半支，其余的用作手术器械冲洗；人工血管置换，是因为患者血管破裂出血，为抢救生命而紧急置换；伤口溃烂是因老年人本身术后切口感染率较高，加之患者营养不良血糖波动大，伤口难愈合。

目前，患者仍在湘雅医院进行康复治疗，但没有任何好转。家属只期望医生正视已出现的医疗问题，承担起后续责任，给出一个明确的治疗方案，同时也希望相关部门能对此监督，改良此类医务人员对患者家长式的作风，改善医疗体系中患者经管、术后护理等方面管理混乱的弊端，落实以人民健康为中心的核心理念，构建一个卫生健康事业高质量发展的和谐社会。