头胎剖，怀二胎容易子宫破裂？听成都锦江妇幼产科专家怎么说！

　　又到了每周一次的唠嗑时间

　　这次小锦整理了产科门诊中

　　二胎妈妈常问的高频问题

　　看看有没有你想知道的！

　　一、头胎剖，二胎容易子宫破裂？

　　子宫破裂是非常严重的分娩并发症，对有剖腹产史的瘢痕子宫孕产妇而言，分娩时子宫破裂的发生率明显高于非瘢痕子宫患者。但风险高≠100%会发生，做好这几点可以预防子宫破裂：

　　①有剖腹产史的瘢痕子宫孕妇，在备孕二胎时应在子宫瘢痕愈合好后再开始(通常两次妊娠的间隔时间建议在2年以上)；

　　②孕期控制好体重，避免胎儿过大；

　　▲孕期体重增长范围图，注：孕前体重BMI=孕前体重(kg)÷身高²(m)

　　③做好每一次体检，特别是在分娩前应做好产前评估和会诊。

　　二、头胎剖，二胎也只能剖？

　　选择怎样的分娩方式，对准妈妈来说实在不是件容易的事，特别对二胎想尝试顺产的孕妈咪，其实头胎剖宫产≠二胎必须剖宫产，妈妈身体各方面符合这5点还是可以顺产的：

　　①两次妊娠间隔时间在2年(顺产需要至少一年以上的子宫恢复期，若恢复期太短子宫恢复不好对宝妈的伤害太大，还有可能会导致胎儿流产。)，可考虑顺产；

　　②若头胎剖宫产切口为子宫下段横切口，且宝妈身体恢复好，子宫也恢复得很正常，可考虑顺产；

　　③如果胎盘是植入子宫疤痕上，发生子宫破裂的概率会有所增加，但如果胎盘位置良好，且其他方面的评估也没什么问题，可以考虑顺产；

　　④宝宝属于正常胎位(宝宝的头朝下，脚朝上)、没有特殊的脐带绕颈情况，适合顺产；

　　⑤宝妈的身体各项指标正常，身体条件达标，盆骨大小合适，不会因盆骨太小阻碍顺产，且宝宝的发育也正常，体重大小不超过正常范围，不是巨大儿，可以考虑顺产。

　　成都锦江妇幼产科专家提醒：有些情况剖宫产后顺产的话，风险还是比较大的，就不建议尝试了：

　　①孕期体重控制得不理想，宝宝估计体重太大，甚至超过8斤；

　　②或者第一次生产是因为产道问题剖宫产，比如盆骨相对偏小，这些都还是建议做剖宫产；

　　③到了预产期还没有发动，那么对于剖宫产的孕妇来说，也不建议去催产，最好还是剖宫产手术。

　　三、二胎想顺产，这些事项要注意！

　　①尽量40岁前生

　　随着年龄的增长，女性卵子的数量变少，质量也有所下降，且产道和会阴、盆骨的关节弹性下降，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差。因此生二胎想要顺产，尽量在40岁前。

　　②两次分娩时间需间隔2-3年

　　第一胎剖宫产的妈妈，在剖宫产过程中没有出现延长裂或T形切开，术后恢复及无感染，建议避孕2-3年，再在医生的建议下备战二胎。

　　过早怀孕，子宫瘢痕处还很薄弱，有裂开的潜在危险容易造成产后大出血等情况。

　　③孕前做好全面检查

　　随着年龄的增长，不少妈妈可能会出现轻微的糖尿病或高血压。平时可能觉察不出，但怀孕后身体各项机能和激素水平的变化可能会诱发出这些隐性疾病，所以备战二胎前，要先去医院做个全面检查。

　　④身体调理至适合备孕的状态

　　比如：戒烟戒酒，保障8小时睡眠时间，多吃新鲜蔬菜和水果，拒绝高油高脂，规律运动，稳定情绪等等。

　　四、二胎妈妈如何做好产后恢复？

　　成都锦江妇幼产科专家表示：妊娠与分娩对女性带来的影响不容忽视，无论是头胎妈妈还是二胎妈妈产后如果不及时恢复或者没有恢复好，很可能会出现如耻骨联合分离、便秘、尿不尽、腰背疼痛等问题。

　　那么，如何做好产后恢复呢？可以从这几个方面出发：

　　①盆底肌

　　受怀孕和分娩的影响，原本正常的盆底肌群开始松弛，若不及时进行盆底肌修复随着时间的推移会引起尿失禁、产后性生活不满、阴道松弛、下腹坠胀、腰酸背痛等一系列产后问题。

　　建议产后42天进行一次盆底肌评估：①评估提示受损程度较轻→进行盆底肌训练即可；②评估提示受损程度较重→需要进行盆底肌治疗。

　　②腹直肌

　　产后妈妈肚子会出现肉多、松垮现象，这主要孕期子宫变大、腹壁承受压力增大造成腹直肌分离有关。

　　而腹直肌分离会使得腰背部的承托力减少，增加腰背疼痛情况的发生，更重要的是若腹直肌分离过大，则会导致腹部膨出、内脏移位，使产后原本就脆弱的盆底肌承受更大的压力，加重产后漏尿情况。

　　因此，建议产后42天进行一次腹直肌评估：①若分离程度在2㎝(2指)以下，不算严重，可以通过运动缩小间隙；②但如果分离程度超过2㎝(2指)，就属于比较严重的腹直肌分离了，这时需要进行腹直肌修复了。

　　③腰背

　　产后出现腰背疼痛，主要与腹直肌分离、骨盆前倾、产后过度劳累、产后哺乳姿势不当、产后经常弯腰等有关。

　　轻微的腰背疼痛可以通过以下方法在家缓解：①热敷疼痛部位；②按摩；③瑜伽；④不过度弯腰，用正确姿势喂奶等。如果疼痛不能缓或疼痛难忍，建议妈妈们及时到医院就诊，在专业医生和康复师的系统评估及指导下进行康复治疗。

　　相聚的时间总是短暂

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