有子宫内膜息肉怎么办？听内江市妇幼妇科专家怎么说！

　　一、子宫内膜息肉是什么？

　　子宫是来月经、怀孕生子的器官，它是一个空腔器官，外面是肌层，里面是子宫腔，子宫腔内覆盖的是子宫内膜，生长在子宫内膜上的息肉，就叫做子宫内膜息肉。

　　子宫内膜息肉是常见妇科疾病，从育龄期到绝经后的女性都是子宫内膜息肉的患病人群。子宫内膜息肉主要由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的、单个或者是多个光滑肿物，蒂长短不一。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。

　　成年女性子宫内膜息肉患病为7.8%-34.9%，不孕人群中子宫内膜息肉患病率为6%-32%。不过大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，目前报道的子宫内膜恶变率差异较大，约为0-12.9%。

　　二、为什么会长子宫内膜息肉？做哪类检查能诊断？

　　目前，子宫内膜息肉的病因不明白，常见高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、感染、宫腔操作史、代谢综合征相关疾病、遗传等因素。

　　通常子宫内膜息肉的临床诊断主要以超声诊断为主，做阴道B超时会看到宫腔内占位性病变，或者子宫内膜不均匀增厚。另外，还可以通过超声微泡造影检查或通过宫腔镜(宫腔镜检查，是诊断子宫内膜息肉的金标准)进行检查。

　　三、子宫内膜息肉影响怀孕吗？是怎么影响的？

　　子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。其中，原发性及继发不孕患者子宫内膜息肉的检出率分别为3.8%-38.5%和1.8%-17%。复发性流产患者子宫内膜息肉的检出率高达15%-50%。

　　子宫内膜息肉可通过机械阻塞、子宫内膜局部炎性反应、子宫内膜容受性降低等机制导致不孕。子宫颈管和输卵管开口处的息肉可干扰精子的移动，局部炎症反应可感染胚胎着床或种植。息肉部位的内膜对孕激素敏感性下降，影响子宫内膜蜕膜化，降低子宫内膜容受性影响胚胎着床。

　　如果是长期的多发性子宫内膜息肉长在宫腔内，宫内膜处于炎症状态，会严重影响子宫内膜的血供，造成宫腔内环境失衡，引起宫腔形态的改变，缩小宫腔容积，干扰受精卵着床，妨碍胎盘植入，即使受孕了，影响胚胎的发育风险加大，从而导致流产的几率提高。

　　四、子宫内膜息肉如何治疗？治疗后会复发吗？

　　子宫内膜息肉的治疗包括有期待观察、药物治疗和手术治疗，治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个性化管理。6.3%-27%绝经前无症状，子宫内膜息肉直径＜1cm，可能于1年内自行消退，但需3-6个月复查，如有变化，仍需考虑进一步治疗，绝经后子宫内膜息肉不建议期待治疗。

　　药物治疗很少单独用于治疗子宫内膜息肉，一般用于术后预防子宫内膜息肉复发及恶变。手术治疗是子宫内膜息肉主要治疗方法，手术的主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，宫腔镜下子宫内膜切除术等。

　　对于子宫内膜息肉合并不孕症患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率，行人工授精的不孕症患者接受子宫内膜息肉切除术后临床妊娠率明显高于未切除者。对于行体外受精-胚胎移植患者，宫腔镜下子宫内膜息肉的切除术可提高临床妊娠率和活产率。

　　子宫内膜息肉切除术后的复发率为2.5%-43.6%，并随着随访时间延长升高。如果没有生育要求，做完手术以后宫腔里可以放置曼月乐环，能够预防子宫内膜息肉的复发及恶变。口服药物治疗需根据患者情况选择。

　　如果有生育要求，子宫内膜息肉手术后，经过1个月经周期就可以备孕或者开始促排卵、移植。

　　目前内江市妇幼保健院生殖中心已开展“人类辅助生殖技术--夫精人工授精”科室，能为不孕不育夫妇提供一对一的助孕心理辅导，优生优育咨询，生殖健康指导，个性化助孕方案等服务，有需要欢迎了解。